「妊娠咳嗽」治則

妊娠期間，咳嗽不巳，稱為「子嗽」，也稱「妊娠咳嗽」。若久咳不愈或咳嗽劇烈．常可損傷胎氣而致墜胎或小產，《醫宗金鑒．婦科心法要訣》說： 「妊娠咳嗽，謂之子嗽．甚或發展為勞嗽．俗稱「抱兒癆」。
子嗽一證，其病位主要在肺，病機是因孕婦素體陰虛，複因孕後精血聚以養胎，陰津益感不足，熱邪傷肺或虛熱內燔．煉液成痰，痰火犯肺致令咳嗽。本病主要是因孕而作，其證多熱．但有陰虛及痰火犯肺之殊。陰虛者，則養陰潤肺為主．痰火者，則宜清金滌痰為要。此外，在治療同時，尚須護養胎元．對於豁痰、滑利之品應審慎應用。若久咳不巳，往往有損胎，墜胎之虞。

一、陰虛肺燥 素體陰虛．肺陰不足，孕後血聚養胎．則營陰愈虧．虛火內生，灼肺傷津，肺失濡潤。遂致燥咳不已。
1、治則：養陰潤肺．止嗽安胎。
2、方藥：「百合固金湯」加減：生地 麥冬 貝母 百合 白芍 生甘草 玄參 桔梗  桑葉  阿膠  黑芝麻 炙百部
方中百合，百部潤肺止咳；麥冬、玄參養陰清肺；白芍養血斂陰；生地、芝麻以補肝腎之陰；貝母化痰止咳；桑葉、桔梗、甘草清肺利咽；阿膠助白芍養血止血=全方重在養陰、潤肺、滋腎．使金水相生，陰津充足，虛火自平．則咳嗽自愈。
3、經驗方(《全國名醫婦科驗方集錦》)
組成：炒荊芥9g，炒防風9g，光杏仁9g，炙紫菀9g，炙款冬9g，桑白皮9g，玉桔梗9g，姜半夏9g，杜仲9g，川斷9g，桑寄生12g，罌粟殼9g，帶殼胡桃(打)3只，生薑3片為引。
二，痰火不已 素體陽旺．孕後胎氣亦盛．兩因傷感，火邪刑金；兩因傷感，煉液成痰，或因熱病之後，肺陰耗傷，痰熱留戀，壅阻於肺，肺失宣降，遂發咳嗽。
1、 治則：清金化痰．止嗽安胎。
2、方藥：
(1)清金化痰湯：
黃芩 山梔 桔梗 麥冬 桑皮 貝母 知母 瓜蔞仁 橘紅 茯苓 甘草
方中黃芩，梔子苦寒清熱瀉火，桑皮瀉肺清熱；知母、麥冬清熱養陰；橘紅、瓜蔞理氣化痰；川貝清熱化痰；茯苓，甘草健脾和中；桔梗載藥上行，與甘草為伍，取其苦辛散寒．甘草除熱之功，使其熱除痰清，則嗽自平。
(2)清金降火湯(《古今醫鑒》)去石膏、枳殼，加桑葉、枇杷葉。
黃芩 杏仁 貝母 前胡 瓜蔞仁 石膏 炙甘草 陳皮 茯苓 法夏 桔梗 生薑 枳殼
方中黃芩、桑葉、枇把葉清金宣肺；杏仁、貝母、瓜蔞仁，前胡、桔梗化痰止咳；茯苓，炙甘草、陳皮，法夏、生薑健脾化痰除濕。共奏清金化痰，止嗽安胎之效。
子嗽病因雖有外感、內傷之分，但病位在肺，外感子嗽治療與一般內科相似，但必須照顧胎妊，發表不宜太過，以免劫津傷陰而犯虛虛之戒。內傷者，因妊娠血下聚以養胎。故以虛證、熱證多見。因此，在治療上以養陰清熱或清金化痰為主，然對豁痰滑利之品，當慎用為宜．以防傷胎而有滑胎之虞。　

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